仰睡还是俯卧? 婴儿睡觉姿势分析

土木坛子

“睡得好、吃得饱，孩子自然长得好”，对于一岁前的婴儿来说，吃和睡是他们生活的大部分活动，一天的睡眠时间可长达12~15小时。

我家小孩从出生到现在（近10个月大）一直趴着睡，刚开始时候护士和医生都强烈建议他不要趴着睡，提醒我婴儿卧睡很危险。近日看到一个论坛上有很多讨论婴幼儿趴着睡觉的讨论，网友们众说纷纭，一时激起了我对这个事情的研究兴趣。

婴幼儿睡姿概述

综合各种资料，婴幼儿的睡姿主要有三种，各种睡姿各有利弊。其优缺点如下：

仰睡

  • 优点：便于大人观察婴儿的表情，内脏器官受到的压力小，四肢能够自由活动。仰睡可以使全身肌肉放松，对婴儿的心、肺、胃肠和膀胱等全身各脏腑器官最不易造成压迫，也不容易被外物遮掩口鼻而导致窒息，安全性高。 但对新生儿来说，仰睡时容易溢奶，回流、阻塞口鼻，严重者导致吸入性肺炎。而且长期仰睡头型会变得扁平。
  • 缺点：对婴儿呼吸不利造成呼吸困难；容易发生呕吐易呛入气管发生危险，身体较脆弱，容易着凉。

俯卧

  • 优点：趴着时婴儿的胸部压迫床，床会给一个反作用力正好可以按摩婴儿的胸廓，能提高婴儿的肺活量，促进呼吸体统的发育成熟。
  • 缺点：父母不易观察婴儿的脸部和表情；婴儿口水不易下咽，造成口水外流；口鼻容易被被褥等外物阻挡造成呼吸困难；婴儿四肢活动不方便。

侧卧

  • 优点：最好采用右侧位，可以避免心脏受压，也可以预防吐奶，有利于胃内食物顺利进入肠道，即使溢奶也不会引起窒息。
  • 缺点：容易发生脸部两侧发育不对称以及歪偏头，也有可能造成斜视。

侧卧是目前最多专家建议父母给婴儿实行的睡眠姿势。侧睡，分左侧睡及右侧睡，这种睡眠姿势有助消化，婴儿呼吸较顺畅，减少溢奶或呕吐时被呛到。唯一不足的是婴儿不容易长时间维持此姿势，对于还不会翻身的婴儿来说，父母需要经常协助婴儿变换姿势。

婴幼儿睡姿分析

正确的睡姿的确有助睡眠。对于一般人来说，最符合人体工学的姿势是侧睡，以身体左半部在上为佳。对婴儿来讲呢？仰卧、侧卧、俯卧哪种睡姿才能让孩子睡得香甜、健康又安全呢？有人建议最好仰卧、俯卧、侧卧3种姿势交替睡，这种建议实在是非常折衷。

俯卧姿势分析。仰睡和侧卧前面已经分析过，以下不再讨论。下面分析争议最大的俯卧姿势。

其实喜欢趴着睡的婴儿并不少，俯卧姿势是最接近婴儿在母体内的自然状态，趴着睡的感觉和在妈妈肚子里的感觉很像，有安全感。胎儿在母亲的子宫内就是腹部朝内，背部朝外的蜷曲姿势，这种姿势是最自然的自我保护姿 势。趴睡时，人体较脆弱与敏感的前胸部、腹部及外生殖器是被包藏保护在内面，不易受外界的任何干扰，如同又回到子宫内胎儿的姿势般，所以婴儿趴睡时更有安全感，容易睡得熟，不易惊醒，有利于婴儿神经系统的发育。所以俯卧对婴儿的神经发育、心理安全感都有好处，甚至有研究认为俯卧的婴儿更聪明（吴清）。

趴睡的婴儿胃内食物不易流到食道及口中，而是容易蠕动到小肠中，对胃肠的消化吸收甚有帮助。即使婴儿吐奶，也会顺着嘴角流出，不会因呕吐物吸入气管而发生窒息。

俯卧与内脏功能发育

有人认为俯卧会对内脏发育造成影响，理由是内脏受到了压迫。一般来说，趴着睡不仅不会影响到心肺功能反而有助于胸廓和肺的生长发育。因为横隔膜的收缩动作在腹部侧较多，以呼吸生理学立场而论，趴睡时肺部的血流量与换气量较能维持均衡，呼吸的功能最理想。

鉴于俯卧有如此多的优点，增加新生儿头、颈及四肢的活动，轻微的内脏压迫能增进心肺等器官活跃，因此有学者曾大力提倡让新生儿采取趴睡。

卧睡与婴儿猝死症

但是，婴儿趴着睡觉父母不容易观察婴儿的表情；婴儿口水易外流；而最重要的是，婴儿趴睡时口鼻容易被被褥等外物阻挡而造成呼吸困难，甚至引起窒息而致死的猝死新闻时有耳闻。

更专业一点讲，这种婴幼儿在睡觉意外死亡的现象叫做"婴儿猝死症" (SIDS: Sudden Infant Death Syndrome)，美国2005年报告的危险程度是0.543/1000，即1000个小孩中发生的概率仅为0.543，单纯从数字上看，并不算很危险。

导致婴儿猝死症发生的原因很多，可能包括遗传缺陷、俯卧睡眠、房内过热或缺氧等。其中卧睡是一个很主要的原因， 因为婴幼儿的头较重，颈部肌肉较弱，手也不够有力，一般人很容易做到的转头或抬头动作，对婴幼儿却很困难，因此万一呕吐或有毛巾、枕头阻挡口鼻的呼吸，却因不能立即自行有效移开而造成呼吸障碍，导致窒息死亡事故的发生。另一个原因是婴儿的神经系统不发达，由于俯卧这种姿势接近婴儿在母体内的自然状态而睡得 很深沉，以至于当鼻孔呼吸被阻碍时，神经系统不能及时唤醒自己转换姿势而窒息死亡。

因为卧睡与婴儿猝死症之间的关系，美国于1994年发起了名为"Back to Sleep"的运动，据称发起次运动后，婴儿猝死症发生率降低了50%。

结论

再来分析我家小孩。我们其实也不想让小孩卧睡，但是仰睡和侧睡实在不能让孩子睡好觉，父母也跟着受罪。无奈还得让他卧睡，因为这种姿势，他太喜欢了。在他睡觉的时候，我们观察到他的鼻子不是正对被子，即他的头是用一边脸贴着床睡觉，这样就不太可能窒息。而且，他睡觉达3至4个小时后会醒来一次（虽然有时候醒后又睡着了），这说明他的神经系统能够起到调节自己的作用。

其它的一些应对卧睡缺点的建议：切记要避免使用软床，也不要使用中央有凹陷的枕头，并应将其脸部周围的环境清理干净，以防有东西掩住脸部口鼻。另外，最好让婴儿两手曲肘置于胸侧(切勿伸直放于腹侧)，如此可减少胸部的压迫，呼吸会顺畅些。

免责说明：本人并非专业人士，本文只是综述各种资料分析整理而成，个别结论并未得到医学实验验证，读者采纳时必须要有自己的分析力和判断力。本作者不承担任何由此（包含本文并不局限于本文）造成的后果。